21 de Mayo 2010 Comunicado de AFINSYFACRO

Alteraciones en el procesamiento cerebral de las señales de Dolor de origen genético e importante influencia emocional son la causa de esta enfermedad.
Con motivo del día Mundial de La Fibromialgia, la Asociación de Pacientes Afinsyfacro y la Universidad Rey Juan Carlos han reunido en su paraninfo a un elenco de expertos de primer nivel en el campo de la investigación de la Fibromialgia.
Casi una treintena de profesionales de Italia, Israel, Reino Unido, Estados Unidos, Alemania y España han presentado los últimos avances a nivel mundial en la fisiopatología y diagnóstico de la Fibromialgia.

Genética

Para el Profesor Buskila, de la Universidad Ber Sheeva de Israel y autor de más de 80 artículos en revistas de impacto y una veintena de libros, hay más que indicios de una importante carga genética, especialmente en los genes que codifican los diversos polimorfismos de la COMT, enzima que degrada las sustancias químicas implicadas en el control del dolor y la depresión, -llamadas aminas biógenas (serotonina, noradrenalina, dopamina)- y que dan lugar a la expresión de receptores para estas sustancias en el sistema nervioso. Además señaló que una paciente con fibromialgia tiene un riesgo 8 veces mayor de tener un hijo con fibromialgia que otra mujer sin dicha enfermedad. A pesar de estas evidencias científicas el propio profesor Buskila afirma que “el verdadero problema es la falta de reconocimiento por las propias familias de la enfermedad, hasta el punto de que los propios maridos no acompañan a sus esposas a la consulta, mientras prefieren esperar en el coche.”

Trastornos afectivos y cognitivos

El efecto que la fibromialgia puede tener sobre la esfera afectiva y sobre el deterioro cognitivo fue abordado por la profesora Glass de Michigan, quien llamó la atención sobre la necesidad de ser muy exquisitos a la hora de evaluar los déficits cognitivos de estas pacientes que afectarían fundamentalmente a las funciones ejecutivas como la atención sostenida o la memoria de trabajo, tan necesaria para una vida intelectualmente activa y por la Prof. Pincus quien destacó la necesidad de hacer un buen diagnóstico de la depresión, sus antecedentes –especialmente los estresores como acontecimientos vitales- y el estado de la cuestión en cuanto a la terapia cognitiva-conductual y la psicodinámica. Las hipótesis sobre si es el dolor el que impide un correcto funcionamiento del cerebro al impedir que otros procesos cognitivos tengan lugar o si son dos alteraciones independientes parecen inclinarse hacia el lado de la primera.

Procesamiento anormal de la señal de dolor

Los estudio de imagen con Resonancia magnética Funcional nos mostraron el cerebro de las pacientes epilépticas: mayor consumos de recursos en áreas cerebrales de representación del dolor (mayor ocupación del sistema según el prof Schmidt) o vías de dolor reverberantes según los estudios de tractografía mostrados por el Dr. Maestú, del Centro de Tecnología Biomédica de Madrid.

La incapacidad para inhibir estos circuitos de dolor serían para los Dres. Oliviero y Gómez-Utrero un hallazgo típico en estas pacientes en los estudios con estimulación magnética. También y dentro del campo de la Neurofisiología y Psicobiología los profesores Montoya y Mercado encuentran que el cerebro responde de forma automática ante estímulos dolorosos,  reconociendo las señales de dolor, pero luego mostrando dificultades para inhibir dicha respuesta a nivel de los lóbulos frontales del cerebro.

Reorganizar hábitos de sueño y alimentación

Para el profesor Vela, el insomnio precede en varios años a la aparición de un cuadro florido de fibromialgia. El manejo del insomnio debe centrarse en conseguir que el paciente reconozca como agradable el tiempo que pasa en la cama para lo cual deberá mantener hábitos regulares durante la vigilia,  evitará en la medida de lo posible el uso de hipnóticos y saldrá de la cama para realizar alguna tarea monótona, cuando le sea imposible conciliar el sueño.

Para el Dr. Isasi, Reumatólogo de Puerta de Hierro, hasta un 40% de sus paciente mejoran con una dieta exenta de gluten, si bien para llegar a ese tratamiento han debido realizarse un estudio analítico exhaustivo que incluye una biopsia intestinal. Las intolerancia alimentarias, principalmente ligadas a la presencia de histamina, suponen para el Prof. Elorza una circunstancia que contribuye a perpetuar el cuadro de fibromialgia.

Esperanzas en un futuro próximo

La falta de tratamientos farmacológicos específicos en nuestro medio (aunque autorizados algunos de ellos en Estados Unidos), la utilidad de los programas de entrenamiento físico acompañados de una fisioterapia que libre de esos puntos dolorosos distribuidos por todo el organismo del paciente con fibromialgia y el apoyo social por parte de la Asociaciones de pacientes, formaron parte de una constructiva discusión en la que por parte del Dr. Rivera se insistió en la necesidad de un abordaje multidisciplinar en unidades de Fibromialgia por parte de expertos en la patología.

Las jornadas, organizadas con el apoyo del rectorado de la Universidad Rey Juan Carlos de Alcorcón estuvieron presididas por S. A. R. Doña Letizia  quien siempre ha dado muestras de un especial afecto por estas pacientes.

Información adicional en este artículo redactado por una compañera de AVAFI, que asistió a las Jornadas.